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经穴敷贴合内服汤药治疗鼻衄

发布时间:2015-03-26

黄映君

  吴× ×,男,2岁,2005年7月9日初诊。鼻衄2月,近1周较明显, 曾服中药及输液等治疗,症状缓解不明显,经人介绍前来就医。证见:患儿面色萎黄,消瘦,烦躁,纳差,大便干结,小便黄少,舌质红,苔黄,脉滑数。辨证:鼻衄一肺热壅盛,火热内燔。治则:内外合治。治法: (1)外治: 清热泻火,引热下行,用腧穴敷贴法:炒栀子lOOg打成细末,与面粉混匀,用温水调成糊状,做成约钱币大小,敷贴在患儿双足心涌泉穴上,然后用纱布固定约8小时。(2)内治:清燥止血。方用自拟荷叶茅仙汤加减:栀子6g, 白茅根30g,炒荷叶30g,炒地榆15g,炒槐角15g,芥花6g,炒麦芽30g,炒稻芽30g,神曲15g,炒山楂15g, 白蔻lOg,蒲黄炭3Og,车前草30g,午时茶1方,茜草炭lOg,侧柏炭lOg。3剂,水煎,1剂服2天,每Et 4次,每次3Oral。复诊:鼻衄止,家长述患儿食欲差,欲饮水,大便干结。停外治法, 内服汤剂原方去地榆、槐角、蒲黄,加石斛lOg、苁蓉20g养阴润燥,服2剂善后而愈。

  按:鼻衄是临床中常见的出血病症,其病位在肺、胃、肾,王老认为其基本病机是火热上炎、迫血妄行,治疗关键在泄热凉血。栀子苦寒,具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛等作用。生用走气分而泻火,炒黑则入血分而止血。王老采用炒栀子药饼敷贴涌泉穴,具有清热泻火、引热下行之功。腧穴敷贴法是中医传统的治疗方法之一,随着国外“透皮给药治疗系统” 的出现,这一方法日益得到人们的重视。中医认为腧穴是经气流注之处,故腧穴敷药可刺激十二皮部经穴,通过药粒之压力与渗透作用,激发经气,引起传导和调控作用,使中药发挥治疗相关脏腑疾病的作用。中药穴位贴敷所以能够以微小的药量产生明显的治疗结果,其机理除传统中医理论外,可能是外治中药的生物活性和经穴本身具有外敏放大效应。根据多年的临床实践与研究, 证明贴敷于穴位的中药, 其中所含的生物活性可能具有影响受体的作用,如附子、细辛、吴萸、乌头、川椒等含有类似肾上腺素能通过受体一环化酶一cAMP一蛋白激酶这样一个生物学的放大作用产生明显的生理效应。荷叶茅仙汤是王老自拟治疗各种血证的基础方,本例以其为基础方加栀子、炒地榆、炒槐角、芥花、蒲黄炭、茜草炭、侧柏炭以清热凉血止血,炒二芽、楂曲、白蔻、午时茶健脾和胃, 车前草利尿通淋,使邪有出路。诸药合用,泄热凉血止血,健脾和胃,药到病除。儿童年幼,服药困难, 采用腧穴敷贴法合内服法治疗,患儿及家长容易接受和配合,可补救内服汤药剂量不足等因素, 以提高临床疗效,治愈疾病。

     

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